Šta znači kada je LDH u krvi povišen: najčešći uzroci i kako se tumači nalaz

Dobili ste nalaz iz laboratorije, prešli pogledom preko brojeva i zastali na skraćenici LDH koja je uokvirena ili obeležena strelicom naviše. Sasvim je ljudski da vas u tom trenutku uhvati nemir.

Povišen LDH zvuči ozbiljno, naročito kada ne znate šta tačno taj enzim govori o vašem telu.

LDH, odnosno laktat dehidrogenaza, nalazi se u skoro svim tkivima, pa povišena vrednost ume da bude posledica nečega sasvim bezazlenog, ali i znak da nešto u organizmu zaslužuje pažnju.

Ključne tačke:

• Povišen LDH je nespecifičan znak oštećenja tkiva i sam po sebi ne otkriva tačan uzrok niti mesto problema u telu.
• Najčešći uzroci obuhvataju bolesti jetre, anemije i hemolizu, oboljenja srca, povrede mišića, infekcije i pojedine maligne bolesti.
• Referentne vrednosti razlikuju se od laboratorije do laboratorije, a kod dece su prirodno više nego kod odraslih.
• Vrednost ume da bude lažno povišena zbog napornog vežbanja, nekih lekova ili oštećenja uzorka krvi prilikom vađenja.
• Za ispravno tumačenje obično su potrebni i dodatni testovi, jer LDH retko govori sam za sebe.
• Kada povišen LDH potiče od jetre, mnogi posežu za suplementima na bazi sikavice i antioksidanasa, uz savet lekara.

Pregled preparata za podršku jetri

Šta zapravo znači povišen LDH

Laktat dehidrogenaza je enzim koji učestvuje u stvaranju energije u ćelijama i nalazi se u mišićima, jetri, bubrezima, srcu i crvenim krvnim zrncima. Kada se ćelije nekog tkiva oštete, one ispuštaju ovaj enzim u krvotok, pa nivo u krvi raste.

Kako navodi MedlinePlus, povišena vrednost LDH najčešće ukazuje na oštećenje tkiva izazvano bolešću, infekcijom ili povredom, ali sam test ne pokazuje gde se to oštećenje nalazi.

Drugim rečima, povišen LDH je putokaz, a ne dijagnoza. On lekaru kaže da nešto vredi proveriti, ali tek u sprezi sa simptomima i drugim analizama dobija pravo značenje. Zato gotovo nikada nećete dobiti zaključak samo na osnovu te jedne stavke u nalazu.

Najčešći uzroci povišenog LDH

Pošto se LDH oslobađa iz skoro svakog tkiva, spisak mogućih uzroka je poprilično dugačak.

Prema istraživanju objavljenom u časopisu Journal of Laboratory and Precision Medicine, najčešći uzroci povišenog LDH jesu kardiorespiratorne bolesti, maligniteti, prelomi i povrede, infekcije i zapaljenja, kao i oboljenja jetre.

Da bi slika bila jasnija, izdvajamo grupe koje se u praksi najčešće sreću.

Bolesti jetre

Jetra je jedan od najčešćih izvora povišene vrednosti. Hepatitis, masna jetra, ciroza ili toksično oštećenje izazvano alkoholom i lekovima dovode do otpuštanja enzima iz jetrenih ćelija.

StatPearls objašnjava da izoenzimi LDH pomažu da se odredi poreklo oštećenja, pa je oblik poznat kao LDH-5 vezan upravo za jetru, dok je LDH-1 karakterističan za srčani mišić.

Anemija i razgradnja crvenih krvnih zrnaca

Crvena krvna zrnca sadrže dosta LDH, pa njihovo pucanje, takozvana hemoliza, podiže vrednost u krvi.

Megaloblastna anemija, srpasta anemija i druga stanja sa pojačanim raspadom ćelija česti su krivci. Kod ovih stanja LDH često ide ruku pod ruku sa drugim pokazateljima krvne slike.

Srce i krvni sudovi

LDH je nekada bio marker za srčani udar, pre nego što ga je zamenio precizniji troponin. I danas raste kod infarkta, srčane slabosti i drugih stanja u kojima srčani mišić trpi.

Po pravilu se ne koristi za postavljanje dijagnoze srčanog udara, već kao jedan od pokazatelja težine stanja.

Mišići i naporna fizička aktivnost

Svako veće naprezanje, povreda ili razgradnja mišića šalje LDH u krvotok. To se dešava kod sportskih povreda, intenzivnih treninga, ali i kod oboljenja poput mišićne distrofije.

Upravo zbog ovoga se preporučuje da se krv ne vadi neposredno posle iscrpljujućeg vežbanja.

Infekcije i maligne bolesti

Teže infekcije, od mononukleoze do upale pluća, mogu da podignu vrednost. Kod pojedinih malignih bolesti, kao što su limfomi i leukemije, LDH služi kao pokazatelj obima bolesti i odgovora na terapiju.

Ipak, normalan nalaz ne isključuje bolest, baš kao što ni povišena vrednost sama po sebi ne znači da malignitet postoji.

Referentne vrednosti i kako se tumači nalaz

Granice normale zavise od laboratorije i metode merenja, pa uvek uporedite svoj rezultat sa opsegom koji je odštampan na samom nalazu.

Prema referentnim vrednostima LDH koje navodi Cleveland Clinic, kod odraslih se okvirno kreću od oko 135 do 225 jedinica po litru kod muškaraca i od oko 135 do 214 kod žena, dok deca prirodno imaju više vrednosti.

Pravo tumačenje uvek uzima u obzir kontekst. Lekar gleda koliko je vrednost povišena, kakvi su prateći simptomi, koji su rezultati ostalih analiza i koje lekove uzimate.

Blago odstupanje kod osobe koja se inače oseća dobro nosi sasvim drugačiju težinu od izrazito visoke vrednosti praćene tegobama.

Kada povišen LDH nije razlog za brigu

Nije svaka povišena vrednost znak bolesti. Ponekad je razlog sasvim tehnički ili prolazan, pa pre panike vredi razmisliti o ovim situacijama:

• Uzorak krvi se oštetio pri vađenju ili obradi, pa su crvena krvna zrnca prsla i veštački podigla rezultat.
• Prethodili ste naporan trening ili fizički naporan dan neposredno pre vađenja krvi.
• Uzimate lekove koji mogu da podignu vrednost, među kojima su aspirin, pojedini anestetici i neki drugi preparati.

U ovakvim slučajevima lekar često predloži da se nalaz jednostavno ponovi posle nekog vremena, u mirnijim uslovima.

Kada se obratiti lekaru i koji testovi slede

Ako je povišena vrednost praćena simptomima poput umora, žutila kože, otoka, bola ili gubitka težine, javite se lekaru bez odlaganja. I izolovana, izrazito visoka vrednost zaslužuje proveru, čak i kada se osećate dobro.

Sledeći korak obično nije ponovno merenje samo LDH, već dopunske analize koje sužavaju krug. Tu spadaju kompletna krvna slika, testovi jetre i bubrega, a ponekad i analiza izoenzima LDH koja pomaže da se odredi koje je tkivo zahvaćeno. Tek taj skup podataka daje smislen zaključak.

Podrška jetri kada je povišen LDH vezan za jetru

Suplementi ne leče uzrok i ne snižavaju ovu vrednost sami po sebi, ali se često biraju kao podrška zdravlju jetre, uvek uz prethodni dogovor sa lekarom.

U nastavku izdvajamo nekoliko preparata koji se najčešće traže u ovu svrhu.

Ekstrakt sikavice za podršku jetri – NOW Silimaryn 150 mg, 60 kapsula

Pogledaj ovdeOvaj NOW Silimaryn namenjen je odraslima koji žele da očuvaju zdravlje jetre, naročito uz lošije prehrambene navike ili dugotrajnu terapiju lekovima.

Aktivni sastojak silimarin potiče iz mlečnog čkalja i pomaže očuvanju jetrenih ćelija, dok dodatak kurkume podržava varenje.

Formula je pogodna za vegetarijance i ne sadrži gluten ni GMO. Bira se kao preventivna i potporna podrška kod osoba sklonih opterećenju jetre.

Prirodni antioksidans za zaštitu ćelija – Solgar Dry Vitamin E 134 mg

Pogledaj ovdeSolgar Dry Vitamin E sadrži prirodni vitamin E koji deluje kao snažan antioksidans i pomaže u zaštiti ćelija od oksidativnog stresa.

Namenjen je podršci imunitetu, zdravlju kože i opštem vitalitetu, posebno u periodima pojačanog stresa i izloženosti štetnim spoljnim faktorima.

Suva, takozvana dry forma, prijatnija je onima koji teže podnose klasične uljane kapsule. Bira se kao opšta antioksidativna podrška organizmu.

Fermentisani crveni pirinač za nivo holesterola – HealthAid Red Yeast Rice, 90 tableta

Pogledaj ovdeOvo je preparat na bazi fermentisanog crvenog pirinča i hroma, namenjen osobama koje žele da održe normalan nivo holesterola i podrže rad srca i krvnih sudova.

Pošto jetra ima ključnu ulogu u metabolizmu masti, briga o lipidnom statusu indirektno se uklapa u širu sliku zdravlja jetre.

Pakovanje od 90 tableta dovoljno je za duži period redovne upotrebe. Preporučuje se uz savet lekara, posebno ako već uzimate terapiju za holesterol.

Veganska formula sikavice za jetru – Terranova Silimarin 500 mg

Pogledaj ovde
Terranova Silimarin donosi visoku dozu ekstrakta sikavice za zaštitu, detoksikaciju i regeneraciju jetre. Namenjen je odraslima sa opterećenom jetrom, osobama koje konzumiraju alkohol ili su na terapiji lekovima, kao i onima izloženim toksinima iz okoline.

Formula je bez aditiva i pogodna za vegane, što je čini dobrim izborom za one koji traže čist sastav. Bira se kada se želi snažnija biljna podrška jetri uz jednostavan režim doziranja.

Najčešća pitanja

Za kraj

Strelica naviše pored stavke LDH ume da uplaši, ali sada znate da povišen LDH gotovo nikada nije priča za sebe. To je signal koji lekaru pomaže da usmeri dalje korake, a ne presuda. Uzroci se kreću od sasvim prolaznih, poput napornog treninga ili oštećenog uzorka, do stanja koja zaista zahtevaju pažnju, pa pravi odgovor uvek dolazi tek uz dodatne analize i razgovor sa stručnim licem.

Najvažnije je da nalaz ne tumačite sami, već zajedno sa osobom koja poznaje celu vašu zdravstvenu sliku.

Reference:

Cleveland Clinic. (2022). LDH (lactate dehydrogenase) test. Cleveland Clinic.

Farhana, A., & Lappin, S. L. (2023). Biochemistry, lactate dehydrogenase. In StatPearls.

MedlinePlus. (2023). Lactate dehydrogenase (LDH) test. U.S. National Library of Medicine.

Shipman, A. R., Bahrani, S., & Shipman, K. E. (2024). Investigative algorithms for disorders affecting plasma lactate dehydrogenase: A narrative review. Journal of Laboratory and Precision Medicine, 9, 15.